Как известно, основным источником информации о динамике состояния здоровья наблюдаемых в регистре контингентов служат результаты ежегодных медицинских осмотров (спецдиспансеризации). В соответствии с приказами МЗ РФ, которые регламентируют поступ ление медико-дозиметрической информации на государственный уровень РГМДР, результаты спецдиспансеризации кодируются и переносятся на первичные бумажные документы (регистрационную карту, кодировочный медицинский таллон), которые в свою очередь вводятся в компьютер и впоследствии анализируются. Таким образом, охват диспансеризацией (процент прошедших медицинское обследование от общего числа состоящих на учете в регистре) наблюдаемых контингентов является одним из важнейших параметров функционирования мади цинских популяционных регистров.

На рисунке 7 показана динамика охвата диспансеризацией различных контингентов РГМДР в 1993 - 1996гг. Необходимо отметить, что данные за 1996 г. еще могут быть пополнены на 3-5%, поэтому охват диспансеризацией за этот год может также повыситься. Как видно из рисунка (более полная информация в таблицах 7, 8, 9, 10, 11 ), для всех рассматриваемых контингентов (ликвидаторы, дети ликвидаторов, детское, подростковое, взрослое население 4-х загрязненных областей (Брянской, Калужской, Орловской и Тульской) характерны две особенности на протяжении всего выбранного промежутка наблюдения:

- наивысший процент осмотренных от числа состоящих на учете в регистре наблюдался в 1994 г. (кроме подросткового населения, где максимум охвата приходится на 1995 г.), минимальный процент в 1996 г.;

- максимальный охват наблюдется среди детей ликвидаторов (в среднем более 80%), второе место занимают ликвидаторы (более 70%, кроме 1996 г.), третье - детское население загрязненных территорий (в среднем 67%), четвертое - подростковое население (в средн ем 53%), пятое - взрослое население (в среднем 43%).

Относительно резкое падение процента числа осмотренных в 1996 г. в первую очередь можно объяснить причиной сокращения финансирования на поддержку проведения медицинских обследований лиц, подвергшихся воздействию радиации. Особенно удрачающим выглядит сит уация с подростковым и взрослым населением загрязненных территорий, где охват в 1996 г. опустился до минимальной отметки (47,9% и 32,9% соответственно). Печальный рекорд по минимальному охвату диспансеризацией взрослого населения в 1996 г. принадлежит Бр янской области - 24,2%. Подобная ситуация по нашим оценкам сохраниться и в 1997 г., что является совершенно недопустимым на фоне нарастания неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья наблюдаемых в РГМДР контингентов.

По результатам проведенной в 1996 г. спецдиспансеризации можно отметить, что в распределении наблюдаемых контингентов по группам здоровья ( рисунок 8 , таблицы 12, 13, 14, 15, 16 ) не произошло серьезных изменени, если считать, что дальнейшее падение доли ликвидаторов с первой группой здоровья ("практически здоров") и рост доли ликвидаторов с третьей группой ("болен") является естественным фактом. В сравнении с 1995 г. распределе ние ликвидаторов в 1996 г. по группам здоровья выглядит следующим образом:

1-я группа - 8,6% (в 1996 г.) и 12,2% (в 1995 г.)
2-я группа - 24,0% и 24,1%,
3-я группа - 67,4% и 63,7%.

Для других контингентов (дети ликвидаторов, детское население загрязненных территорий и все лица, прошедших диспансеризацию на загрязненных территориях в 1996 г.) можно отметить примерно одинаковую долю лиц с первой группой здоровья (от 27% до 29%). Наим еньшее пердставительство в третьей группе здоровья отмечено у детей ликвидаторов (18,1%), средний возраст этого контингента 5,5 лет, что на 2 года меньше, чем средний возраст детей, проживающих на загрязненных территориях, у которых доля лиц с третьей гр уппой здоровья 25,4%.

Продолжающийся рост числа инвалидов среди ликвидаторов является серьезной социально-медицинской проблемой, стоящей перед органами здравоохранения всех уровней. На рисунке 9 представлено распределение зарегистрированных в РГМДР мужчин-ликвидаторов по группам инвалидности из различных регионов России и ведомственных регистров в 1996 г. Как видно из рисунка, доля лиц со второй и третьей группой инвалидности примерно одинакова - 48,6% и 49,6% соответственно (в 1995 г. доля второй группы 50,6%, третьей - 47,5%). Лиц с первой группой 1,7%, что также хорошо соответствует 1995 г. (1,6%). В 1995 и 1996 гг. в регистре уточнялась информация на 0,2% инвалидов-ликвидаторов.

Максимальный процент ликвидаторов с первой группой инвалидности в 1996 г. зарегистрирован в регистре ФСБ (11,6%) и регистре Минатома, находящимся в ГНЦ РФ-ИБФ (6,1%), минимальная - в регистрах МПС и Минобороны, где не зарегистрирован ни один инвалид с та кой группой. Максимальная доля ликвидаторов со второй группой зарегистрирована в Центральном регионе (557,4%), минимальная - в Восточно-Сибирском (30,6%). Доля лиц с третьей группой инвалидности максимальна в Восточно-Сибирском и Волго-Вятском регионах, а также в регистре МПС (более 60%), меньше всего процент лиц с данной группой в регистре ФСБ и Центральном регионе (менее 40%).